纪立农:二甲双胍损害肝肾功能是谣言!

2010-7-14    39健康网    北京分站

  在很多糖尿病病友中常常流传着二甲双胍损害肾脏的说法。日前,在北京刚刚举办的第二届全国健康科技高层论坛上,北京大学人民医院内分泌科主任纪立农明确表示,关于二甲双胍对肝肾功能有损害的说法是没有科学依据的。

  药物包装上之所以标明“肝肾功能不全者慎用”,是因为肝肾功能不全的患者在使用药物时,犹豫肝肾代谢功能异常,容易导致体内药物代谢物积蓄过量,导致副作用的产生。“有的患者在读说明书的时候,容易造成错误理解,而且有些不正确的信息散布也导致人们产生误解”。

  治疗糖尿病的药物均经过严格的临床试验才推广使用,毒副作用有哪些都十分清楚。在什么时候能用,什么时候禁用,药品说明书上均有详细说明。所有已上市的药物,都没有明确的肝肾毒性。

  对糖尿病患者来讲高血糖才是导致肝肾功能下降的主要原因。所以,病程长、血糖控制不好的糖尿病患者不可避免地出现肝肾功能下降。

  双胍类药物被国际糖尿病联盟推荐为2型糖尿病治疗的一线药物,亚太地区糖尿病政策组和中华医学会糖尿病分会等许多机构,也推荐该类药物为肥胖和超重的2型糖尿病患者的一线用药。目前它是欧洲处方量居第二位的口服降糖药,在国内的应用也很普遍。

  目前中国已有超过9400万的糖尿病患者。糖尿病患者增速迅猛,大多伴有肥胖、血脂紊乱和脂肪肝等代谢性疾病,从而增加了心血管疾病并发症的发生风险。中华医学会糖尿病学会主任、北京大学人民医院内分泌主任纪立农教授指出,当高血糖、高血压、血脂紊乱、肥胖的“会师”,不但加大了血糖控制的难度,而且还增加了心血管疾病发生的风险。心血管疾病是糖尿病的“头号杀手”,约80%左右的糖尿病相关死亡与心血管病有关。

  肥胖和2型糖尿病的关系十分密切,体重每增加1公斤,患病危险性至少增加5%;血脂紊乱是导致心脑血管疾病的第一根“导火索”;而高血压则是糖尿病患者发生心脑血管病变的重要危险因素,严格控制血压可使微血管病变减少37%,心肌梗死减少44%。

  美国、欧洲糖尿病研究会在权威《指南》中都建议,患者一经确诊,就应使用二甲双胍,并同时进行生活方式干预。然后根据疗效,再加用其他药物治疗。早期实施二甲双胍与生活方式干预并举的方案,不仅能充分遏制高血糖前进的步伐,让其“悬崖勒马”、“改邪归正”,而且可降低27%心血管死亡率,并对减少心血管病风险具有后续效应。

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(责任编辑:高巍)

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