只需30分钟！腰椎间盘突出微创介入治疗实拍

　　北京北海医院颈腰椎科微创手术治疗纪实

　　赵某，女 ，64岁

　　初诊日期：2009年6月12日

　　患者主诉：腰痛伴双下肢疼痛13年，加重2年。

　　入院诊断：腰椎间盘突出症

　　诊断依据：

　　1、病史：腰痛伴双下肢疼痛13年，加重2年。

　　2、查体：脊柱四肢无畸形，腰部活动尚可，左下肢膝上10cm处较对侧萎缩3.5cm，双下肢皮肤感觉正常，腰4-5棘突明显压痛、叩击痛，双肾区有叩击痛，左下肢伸拇肌肌力Ⅳ级， 肌张力正常，双下肢直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性，双膝腱及跟腱反射正常，病理反射未引出。

　　3、辅助检查：腰椎CT示： L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出，L4-5椎间盘突出。

　　治疗方法：微创介入疗法--经皮穿刺腰椎间盘激光气化术

　　手术过程：患者取右侧卧位，双下肢屈髋、屈膝，腰部垫高使腰部自然弯曲，暴露腰部皮肤，C型臂X光机监视下定位L4-5、L5-S1椎间隙，常规消毒铺无菌巾，后以0.5%的利多卡因10ml行L4-5、L5-S1椎间隙穿刺点皮肤逐层浸润麻醉，穿刺针与矢状面呈45度角进针经皮肤、皮下、深筋膜、骶棘肌、腰方肌、腰大肌通过安全三角区到达椎间盘。C型臂X光机监视正侧位针尖位置准确，安装置入激光光纤，行激光气化术，手术顺利，术中病人无不良反应，术毕退出激光光纤，0.5%的利多卡因2ml、利美达松1ml各椎管旁封闭，拔出穿刺针，无菌敷料覆盖穿刺点，术后安返病房。

　　PLDD疗法介绍：北京北海医院国内首批投巨资300万引进德国激光微创手术系统 PLDD技术（经皮激光椎间盘汽化术）。PLDD 是目前最先进、不开刀、最具有微创性、安全有效的高科技技术，是欧、美、日、韩等发达国家治疗椎间盘突出的首选治疗方案。

　　PLDD的优势：①更安全：激光的能量比较容易控制，穿刺针较细，损伤小，不开刀，不出血，不留疤，无痛苦，几乎无并发症的发生，完全可靠。②更精准：采用德国先进进口设备精度200μ，定位准确，避免盲目性。③更有效：可将200μ可屈光纤传递到深部组织，直达病灶，见效迅速。④更快捷：操作时间短，康复快。

　　治疗效果：患者椎间盘内压减低，突出的间盘组织回缩，神经根受压解除，症状消失，术后第二天出院。术后恢复期，嘱其出院后注意休息、定期复查、适当腰部功能锻炼。