十人九痔 痔疮治疗手段的昨天、今天

　　以往肛肠疾病和肛肠科不如胃肠疾病和消化内科所为人了解，但是随着发病人数的不断增加和肛肠疾病带来的痛苦，肛肠疾病越来越受到人们的重视。人群中普遍的肛肠疾病（如痔、肛裂、肛门直肠周围脓肿、肛瘘）发病率高。中国1997年普查资料报告，肛肠疾病发病率为58.4%。国外资料报道，50岁以上的人，痔的发病率为60%~70%。

　　肛肠疾病中以痔的发病率最高，故有“十人九痔”之说。中国1997年普查资料报告，所有肛肠疾病中痔占87.25%。美国报道的每年新发痔患者数超过100万。由于痔的高发性，人们由以前的讳疾忌医认为这是小病，逐渐对它更加重视起来。加之痔不仅给患者带来痛苦，还会引起贫血、感染、坏死等并发症，造成严重后果。早发现早治疗的理念已被大众广泛接纳。

　　随着痔的发病率逐年递增，各种治疗方法也随之应运而生。我国80年代初，一篇关于激光治疗痔疮的报道引起了大众的极大关注。激光治疗痔疮的原理是利用光学能量，产生高温对痔疮进行碳化切割。这种方法手术时间短、见效快（严重病例除外），一般不需要住院治疗、随治随走，术中流血少，无论是否是发病期均可治疗。鉴于这些特点，以使激光这种治疗方法风靡一时。

　　慢慢的临床发现大多数患者对这种快速有效地手术方法当时很满意，但术后出现严重疼痛，大出血，愈后延长及多种并发症等不良情况，让很多患者进行了二次治疗，很是痛苦。临床研究人员通过观察研究认识到，激光疗法是利用高温对痔疮进行碳化切割，因此遗留的创面表层也因高温烧灼而坏死，于是实际创面增大。表层坏死组织脱落后易引起大出血，这些情况往往术后2周出现，给患者带来极大地痛苦，焦痂脱落后创面才开始愈合，所以愈合时间大大延迟。术中因高温导致局部组织蛋白凝固，微小血管及淋巴管封闭阻塞，造成局部水肿明显，术后疼痛更为严重。除了易导致这些术后水肿疼痛、创面大、大出血、迟缓愈合外，运用激光手术的患者还易复发，易导致肛管皮肤缺损、肛裂、肛门狭窄、变形等并发症。

　　随着时代的发展，科技的进步，人们意识到激光并不是什么高科技，也不可能完全代替手术治疗。临床上，正规的专业医院基本上已经淘汰了激光治疗痔疮这种手术方法。随着微创技术和镇痛技术的发展，手术治疗痔疮带来的痛苦已较过去大大减轻。激光这种第一代的治疗痔疮的方法也慢慢的退出了历史的舞台。

　　而如今采用无痛微创的手术治疗肛肠疾病才是最好的方法。HCPT其治疗原理是利用计算机智能监控，治疗机输出的电极钳产生热效应夹住痔核，使痔核组织在数秒内自然干结而脱落，愈后电脑自动报警，达到一次性康复的目的，具有治疗时间短，不碳化，不结痂，血管闭合好，术后不出血，安全性高，无后遗症和并发症不受季节约束等特点。HCPT范围非常广，目前除结直肠癌以及肠道疾病不能治疗之外，基本上适应于任何肛肠手术。PPH又成为痔上粘膜吻合术，它是利用吻合器把脱出的部分顶回去，吻合、固定在阻断痔的血供的同时，将滑脱组织向上悬吊固定，从而使病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。适用与单纯的内痔脱出和直肠粘膜脱垂。

　　与时俱进，科技为先。根据临床相结合，坚持“以人为本”的原则，运用最先进合理的方法才能更好的解除患者的疾痛。

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（责任编辑：刘婷）