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三光气中毒患者的表现

2011-02-08 08:02:00
核心提示:光气是重要的工业原料,广泛应用于农药、医药、有机合成中间体及高分子材料合成等诸多领域。光气毒性较高, 能够造成严重的健康损害,而且曾被用作化学战剂, 因此其生产和使用受到国际公约的严格限制,于是人们开始寻找光气的替代品。<br><br>

  2011年1月7日上午,接到医院医务部电话,告知安徽宿州发生光气泄漏中毒,要求按照卫生部的要求,紧急安排高年资医师赴皖参与救治工作。随后传回的信息和媒体的报道,证实泄漏源为三光气。那么三光气为何物?能够对人体造成什么样的伤害呢?

  光气是重要的工业原料,广泛应用于农药、医药、有机合成中间体及高分子材料合成等诸多领域。光气毒性较高, 能够造成严重的健康损害,而且曾被用作化学战剂, 因此其生产和使用受到国际公约的严格限制,于是人们开始寻找光气的替代品。

  三光气也称为固体光气,化学名称双三氯甲基碳酸酯,由Councler在1880年率先合成,但直到上世纪80年代,固体光气才成功替代光气用于有机合成。固体光气不是光气的固态化合物, 而属于另一种化学物质。作为光气替代产品的三光气,在有机合成过程中几乎可以发生光气能够产生的所有反应,三光气在辅剂作用下,一分子的三光气可以释放出三分子的光气。

  三光气常温条件下为白色晶体,类似光气的气味。由于三光气是稳定的固体化合物,能在室温条件下密封保存, 运输和贮存都比较安全,所以在工业生产中已越来越广泛地替代光气使用。目前固体光气已经成功地在农药、医药、香料、染料和高分子材料等诸多领域获得应用, 是重要的基础化工原料。固体光气在反应环节能生成一氧化碳、二化碳、氯化氢、光气等物质,对人和动物的危害主要是光气对机体造成的损害效应。

  光气化学名称为碳酰氯,常温下为无色气体,具霉变干草或腐烂水果氧气味。光气通过呼吸道吸收进入人体,对人的睛及呼吸道产生刺激作用。依据接触浓度的不同,中毒患者可以表现有流泪畏光部不适、咳嗽胸闷中毒症状,重度中毒者出现肺水肿急性呼吸窘迫综合征,患者可以死于呼吸衰竭。由于光气水溶性小,吸入后容易渗透到深部呼吸道和组织,在经历8-12小时或更长的潜伏期后,出现突然发作的迟发型肺水肿,需引起高度的重视。

  急性光气中毒在临床上没有特效解毒剂,主要采取对症支持治疗。发生光气泄漏事故,应当尽快使接触者离毒物污染环境,所有进入现场的救援者需佩戴防毒面具,从上风向进入救援现场。急性光气中毒的常规治疗包括安静休息、减少活动、纠正缺氧, 应用激素和抗氧化剂、碱性合剂雾化吸入, 防治肺水肿, 预防多脏器功能障碍和支持疗法等。对于发生肺水肿和急性呼吸窘迫综合征的患者,如常规治疗不能缓解病情,常需要采取气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸等治疗措施。

  群体光气中毒事件中,患者常有不同程度的紧张恐惧等心理状态, 临床医师和心理医师的及时救治,辅以适当的心理治疗,经常能够使患者尽快摆脱精神因素的困扰, 有助于改善患者的预后。

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(责任编辑:王怡群)

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