不要让乳房受到二次伤害——谈乳房聚丙烯酰胺水凝胶注射丰胸后的取出术

　　自2006年国家药监局禁止聚丙烯酰胺水凝胶注射式丰胸以来，每年都有大批妇女由于水凝胶注射式丰胸后出现移位、硬结等并发症，或单纯因心理压力要求手术取出。其中，部分医院采取了盲视下反复穿刺抽吸的方法进行水凝胶的取出，但在临床工作中发现，这种方法，不仅无法尽可量多地取出乳房内的注射材料，反而由于盲视下的穿刺，引起乳房的二次损伤，引起注射材料的移位、组织变性、感染等更为严重的并发症，给残余材料的取出造成极大的困难。

　　聚丙烯酰胺水凝胶为一种透明的凝胶状聚合物，由聚丙烯酰胺和注射用水按一定的比例混合而成，为均质透明的胶状物质。在体内存留一定时期后，成一淡黄色由大量颗粒组成的糊状物，常常与变性组织混杂在一起成为团块状物。水凝胶在体内为一种粘稠糊状物，即使以大量生理盐水稀释，也很难通过吸脂针吸出。其次，水凝胶向周围组织浸润，与正常组织混杂在一起，组织内的水凝胶亦无法通过抽吸的方法取出。第三，有一部分美容医生在乳房内水凝胶注射时，曾采取了多层次反复穿刺的注射方法，使水凝胶在组织内弥散分布。第四，如手术在盲视下操作，即使术前有影像学的检查结果作依据，也无法准确判断水凝胶所处的范围和层次。此外，由于反复的穿刺损伤，使得周围的组织中形成许多的隧道，隧道中则充满水凝胶材料，最终的结果是形成水凝胶与正常组织的混合结构，甚至造成在切开法直视下取出的严重困难。

　　所以，对于注射式丰胸后水凝胶的取出，建议通过乳晕切口，在直视下进行。首先，通过直视手术，可以准确判断注射材料的范围及层次，以及组织变性情况，以确保能够最大限度地取出乳房内的注射材料；并且，通过该切口，进行止血与冲洗等操作都十分方便。其次，乳晕边缘的弧形切口，位于乳晕周围皮肤交界部位，是乳房手术最为隐蔽的切口，多数情况下该切口愈合后，瘢痕比较不明显。

　　在人工材料注射式丰胸手术后出现并发症，一定要采用正确的取出方法，以防止对乳房造成二次伤害。

（责任编辑：王辉）